Войти Регистрация
Авторизация
Регистрация

Новая тема    Ответить



Полис ОМС позволяет гражданам РФ бесплатно сдавать анализы. Принуждение россиянина к оплате анализов зачастую не имеет под собой законного основания. Лишних трат вполне можно избежать или хотя бы попытаться вернуть деньги за платные анализы.


Как вернуть деньги за платные анализы?


Нормативы для оказания бесплатной помощи населению в России:

1)Пост-е Прав-ва РФ от 19.12.2016 г. №1403
2) Федзакон №326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательн. мед. страховании в РФ"

Перечень заболеваний, подлежащих лечению бесплатно, кратко обозначен в п.6 ст.35 Федзакона № 326, а более подробно развернут в Перечне разд.4 Пост-я №1403.

Гражданин РФ не обязан оплачивать анализы, назначаемые для:

1) лечения патологий (в Перечне)
2) диагностики этих патологий
3) диагностики сопутствующих заболеваний
4) профилактики подозреваемой патологии и сопутствующих ей заболеваний

К примеру, врач подозревает у пациента некую болезнь, обычно сопровождаемую другой патологией. Если исследования на выявление "главного" заболевания бесплатные, то анализы на сопутствующую патологию тоже должны быть оплачены вашим страховщиком.

Врачебные стандарты лечебного процесса можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Основные виды бесплатных анализов:

1) Анализ крови на сифилис, маркеры, ВИЧ, и др. инфекции
Анализ крови и плазмы на содержание основн. элементов

2) Анализы крови и лимфы (биохимия)

3) Анализ на гормоны

4) Биопсия

5) Исследования тканей и органов (МРТ, КТ)

6) рентген. исследования

7) ультразвук. исследования

8) соскобы, мазки

Оплачивать анализы следует только при подозрении на экзотические аутоиммунные или генетические патологии, встречающиеся всего в 0,01% случаев. Также полис не станет покрывать стоимость исследований для эстетической медицины.

Как узнать, бесплатен ли назначенный анализ?

Для выявления законности направления специалиста на платное исследование, следует выяснить, входит ли данный анализ в перечень услуг базовой страховой программы. Этот список услуг может быть дополнен за счет:

а) Программ здоровья сотрудников от работодателя
б) Региональных программ

1) Проверить в Перечне Пост-я № 1403 наличие патологии.

2) Если болезнь там отсутствует, то нужно ознакомиться со списком услуг страховой компании или работодателя пациента.

3) Выяснить перечень бесплатных анализов для диагностики данного заболевания на сайте Минздрава.

4) Региональный перечень бесплатных процедур для населения в Москве находится на сайте Департамента Здравоохранения г.Москвы mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/83.html

5) Об услугах по страховке от работодателя можно прочесть в приложении к трудовому соглашению.

6) Если заболевание есть хотя бы в одной из вышеперечисленных программ, а назначенные врачом анализы входят в стандарт лечения Минздрава РФ, то пациент не обязан оплачивать анализ.

Как получить направление на бесплатный анализ?

1)При отказе врача государственной поликлиники выдать направление на бесплатный анализ, нужно написать жалобу на имя главврача.

2) Если жалоба не возымела действия, то пациент должен обратиться в свою страховую компанию.

3) Если направление на бесплатный анализ все же получить не удалось, направьте претензию в Московский городской Фонд обязательного медицинского страхования, контролирующего деятельность частных страховщиков.

Сайт Фонда www.mgfoms.ru
Адрес - 117152, г. Москва, Загородное ш.-18а
8(495)952-9321

Как вернуть деньги за платные анализы?


Как вернуть деньги за платные анализы?

Возврат производится двумя способами - в кассе поликлиники или в страховой компании.

Если направление на платный анализ было получено в поликлинике, где и было произведено исследование на платной основе, то для возврата денег нужно:

1) Написать заявление на имя главврача о возврате денег

В заявлении указать:
а) ФИО пациента
б) Адрес по прописке
в) Данные паспорта
г) Основание для возврата денег (наличие сданного вами анализа в базовом перечне услуг полиса ОМС)
д) Указать сумму в рублях
е) Номер полиса ОМС

2) Прикрепить к заявке чек об оплате исследований и договор об оказанных медуслугах

3) Получить приказ с решением о компенсации ваших затрат на платный анализ

4) Обратиться со своим паспортом и копией приказа в бухгалтерию медучреждения.


Если пациента направили в частную клинику для сдачи анализов, то деньги обязан вернуть страховщик, выдавший вам полис ОМС

1) Обратитесь в представительство страховщика и напишите заявку на возврат денег на основании наступления страхового случая, вызванного необходимостью сдачи анализа из базового или доп. перечней.

2) Возврат денег страховая делает в течение нескольких раб. дн.
 

Новая тема    Ответить



 

Мобильная версия



Контакты